El papel de la flora intestinal en la epilepsia farmacorresistente
Cada vez hay más evidencia sobre el papel de la flora intestinal (microbiota) y de la relación cerebro-intestino en las enfermedades neurológicas. De vez en cuando algún paciente nos cuenta en la consulta que se ha quedado sin crisis un tiempo después de tener una infección y recibir tratamiento antibiótico. En un reciente artículo (Braakman et al, J Neurol, 2018) se recogieron seis pacientes con epilepsia rebelde a fármacos que se quedaron sin crisis de forma temporal mientras recibían tratamiento antibiótico. Las crisis volvieron a su frecuencia normal dos semanas después de finalizar el antibiótico. Los autores hipotetizan en el artículo que alterando la flora intestinal, los antibióticos pueden modificar la relación intestino-cerebro y en último término, la frecuencia de crisis.
A diferencia de otras especialidades de la Neurología, en las que se atienden sobre todo pacientes mayores, los epileptólogos vemos muchos pacientes jóvenes. Eso significa que en el caso de las mujeres, tendremos que discutir cómo hacer del embarazo y del parto una situación segura para la paciente y para el niño. El pasado fin de semana tuve la oportunidad de dar una conferencia sobre este tema en una reunión de expertos en epilepsia celebrada en Madrid.