COMO RESPONDE LA EPILEPSIA AL TRATAMIENTO CON MEDICAMENTOS: RESULTADOS DEL HUMAN EPILEPSY PROJECT
La epilepsia afecta a unos 65 millones de personas en el mundo, y alrededor del 60% presenta crisis focales. Sin embargo, predecir quién responderá bien a los fármacos antiepilépticos (FAEs) —y quién desarrollará resistencia— sigue siendo uno de los grandes retos de la neurología clínica.
Un reciente estudio del Human Epilepsy Project, publicado tras seguir durante seis años a casi 450 personas con epilepsia focal recién diagnosticada, ofrece datos relevantes para comprender mejor la evolución de la enfermedad y orientar el tratamiento desde fases tempranas (Barnard et al, 2025).
Principales resultados
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El 59,6% de los pacientes logró quedar libre de crisis, la mayoría sin recaídas.
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Uno de cada cuatro (27%) alcanzó la libertad de crisis con el primer fármaco.
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En cambio, casi un 23% desarrolló epilepsia farmacorresistente (fallo de ≥2 tratamientos adecuados).
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El tiempo medio hasta la libertad de crisis fue de 12 meses, aunque los que nunca recayeron lo consiguieron mucho antes (2,2 meses frente a 7,4 meses).
⚠️ Factores que predicen resistencia
Dos factores destacaron por su valor pronóstico:
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Alta frecuencia de crisis antes del inicio del tratamiento, que triplicó el riesgo de resistencia.
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Presencia de trastornos psicológicos (ansiedad, depresión u otros), que casi duplicó el riesgo.
Relevancia clínica
Estos hallazgos refuerzan la necesidad de una evaluación temprana y personalizada en epilepsia focal.
Identificar desde el inicio a los pacientes con mayor riesgo de resistencia puede permitir un abordaje más proactivo, incluyendo la consideración temprana de opciones quirúrgicas o de neuroestimulación.
