¿SE PUEDEN COMBINAR LAS TERAPIAS DE NEUROMODULACION EN UN MISMO PACIENTE?
El síndrome de Lennox-Gastaut (LGS) es una de las formas más graves de epilepsia resistente a los fármacos. Cuando los medicamentos no consiguen controlar las crisis, la neuromodulación mediante estimulación del nervio vago (VNS) o estimulación cerebral profunda (DBS) constituye una alternativa terapéutica consolidada. Sin embargo, hasta ahora disponíamos de pocos datos que compararan directamente ambas técnicas o evaluaran la posibilidad de utilizarlas de forma combinada.
Un estudio recientemente publicado en Annals of Neurology por Kuo CY, Singh R, Sharma S, et al. aporta nueva evidencia sobre este tema.
¿Qué encontraron?
Los investigadores de la Mayo Clinic analizaron retrospectivamente 40 pacientes con síndrome de Lennox-Gastaut tratados con VNS, DBS o ambas terapias.
Tras dos años de seguimiento:
- VNS consiguió una reducción mediana de las crisis del 50%.
- DBS obtuvo una reducción similar (59%), sin diferencias significativas respecto a VNS.
- Los pacientes tratados con VNS + DBS alcanzaron una reducción mediana de las crisis del 81%, significativamente superior a cualquiera de las dos terapias por separado.
Además, cuatro pacientes permanecieron libres de crisis durante más de un año, un resultado especialmente relevante en una epilepsia tan compleja como el síndrome de Lennox-Gastaut.
¿Qué significa este estudio?
Aunque el número de pacientes es reducido y el estudio es retrospectivo, los resultados sugieren que la combinación de distintas estrategias de neuromodulación podría ofrecer un beneficio adicional en algunos pacientes con epilepsia farmacorresistente.
Cada vez entendemos mejor que la epilepsia es una enfermedad de redes cerebrales complejas. Por ello, actuar sobre diferentes circuitos mediante terapias complementarias podría mejorar el control de las crisis en pacientes cuidadosamente seleccionados.
Serán necesarios estudios prospectivos para confirmar estos hallazgos, pero este trabajo abre una línea muy prometedora para el tratamiento de uno de los síndromes epilépticos más difíciles de controlar.
Referencia
Kuo CY, Singh R, Sharma S, et al. Comparative Seizure Outcomes of Vagus Nerve Stimulation, Deep Brain Stimulation, and Their Combination in Lennox-Gastaut Syndrome. Annals of Neurology. 2026. doi:10.1002/ana.78308. PMID: 42446202.
