¿Tienen horario las crisis epilépticas? Un paso hacia los cronotipos en epilepsia
Desde hace más de un siglo se sospecha que el sueño y los ritmos circadianos influyen en la aparición de crisis epilépticas. Sin embargo, los estudios que han intentado demostrarlo han sido escasos y analizando un número limitado de crisis. Un nuevo trabajo realizado en la Unidad de Epilepsia del Hospital Universitario LMU de Múnich (Ernst et al, 2025) ha analizado 3950 crisis focales registradas mediante vídeo-EEG continuo en 715 pacientes durante su evaluación prequirúrgica.
Se incluyeron únicamente crisis iniciadas en un único lugar y se clasificaron según su localización: temporal, frontal, parietal, occipital o central. Los investigadores aplicaron una técnica que permite detectar ritmos en variables periódicas y hallaron que las crisis temporales, frontales y occipitales muestran una clara periodicidad en determinados momentos del día:
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Las crisis del lóbulo temporal tienden a producirse alrededor de las 10:00 h
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Las del lóbulo frontal alcanzan su pico hacia las 4:00 de la madrugada
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Las occipitales son más frecuentes alrededor de las 16:00 h
En cambio, no se detectó un ritmo significativo en las crisis parietales o centrales.
Curiosamente, en general, la mayoría de las crisis ocurrieron durante la vigilia (64,56 %), independientemente de su localización.
Este trabajo representa un primer paso hacia la definición de cronotipos en epilepsia, una idea que podría cambiar la forma en que programamos la toma de medicación antiepiléptica. Si se identifican las horas del día con mayor riesgo de crisis en función del tipo de epilepsia, podríamos personalizar los horarios de tratamiento para optimizar su eficacia y reducir riesgos.
Una vez más, la cronoterapia aparece como una estrategia prometedora en el manejo de enfermedades neurológicas, y la epilepsia no es la excepción.
